گوش درد به دلیل عفونت گوش (اوتیت)

[yasi]

گوش درد به دلیل عفونت گوش (اوتیت)

 

http://img1.tebyan.net/big/1385/09/114975018332901635613313018123817616864218.jpg

بیمار)

 

فرزند هفت ساله ای دارم که هر چند وقت یک بار دچار گوشدرد شدید میشود، به طوری که امسال بیش از سه بار گوش درد داشته است. از شدت درد گاهی کاملاً بی طاقت میشود. هر بار پس از مصرف آنتیبیوتیک خوب میشود، ولی چند وقت بعد مجدداً تکرار میشود و یک بار هم به دنبال گوشدرد، چرک واضحی از گوشش خارج شد. همچنین از چندین سال قبل خرخر شبانه هم دارد و مکرراً از بینی او ترشحات غلیظ بیرون میآید. لطفاً مرا راهنمایی کنید.

 

(پاسخگوی سئوالات زیر آقای دکتر آروین سازگار، جراح متخصص گوش، حلق و بینی می باشد.)

1- منظور از گوشدرد چیست؟ و علت ایجاد کننده گوشدرد کدام است؟

 

وقتی در بچه ها به علتهای گوناگون لوزه سوم بزرگ میشود و کل حلق و بینی را پُر میکند، از سمت حلق دهانه بینی مسدود میشود و گوشدرد ایجاد میشود. از طرفی با توجه به این که گوش میانی از طریق دو لوله که شیپور استاش یا لوله های استاش نامیده میشود، هواگیری خود را از طریق حلق بینی در پشت بینی انجام میدهد (گوش میانی از طریق این لوله با پشت بینی و حلق بینی ارتباط دارد)، وقتی لوزه سوم که فضای حلق بینی را پُر میکند عفونی شود و میکروبها در آن جمع شوند، در آن صورت این میکروبها از طریق شیپور استاش وارد گوش میانی میشوند و وقتی تعداد میکروبهایی که وارد گوش میانی شده است، افزایش پیدا کند بچه دچار عفونتهای گوشمیانی میشود و این عفونتها خود را بهصورت گوش درد نشان میدهند و به تدریج دردگوش افزایش پیدا میکند و باعث بیقراری و ناراحتی بچه میشود.

لازم است قبل از این که پرده ی صماخ گوش پاره شود، پزشک آنتیبیوتیک مناسب را برای مریض تجویز کند. مدت زمان مصرف آنتیبیوتیک و نوع آن، به عبارتی استفاده صحیح آن باعث میشود که پارگی پرده صماخ اتفاق نیفتد.

 

 

2- علایم گوش درد به چه صورت میباشد؟

 

به دنبال عفونت، گوش درد ایجاد میشود. این درد خود را به صورتهای مختلف نشان میدهد، از جمله ممکن است علایمی مانند علایم سرماخوردگی داشته باشد یا آبریزش بینی و هم چنین خلط پشت حلق داشته باشد و به تدریج که دردگوش زیاد شود، بچه را کاملاً ناراحت و بیتاب و قرارمیکند. در این حالت این درد به مسکنهای معمولی هم پاسخ نمیدهد و معمولاً بعد از مدتی مثل یک آبسه و یک دُمَل از هر جایی که بیشتر چرک جمع شود سرباز میکند و دمل پاره میشود، حتی این پارگی در پرده گوش نیز ممکن است اتفاق بیافتد و در این صورت چرک از طریق کانال گوش به بیرون میریزد. لازم است قبل از این که پرده ی صماخ پاره شود، پزشک آنتیبیوتیک مناسب را برای مریض تجویز کند. مدت زمان مصرف آنتیبیوتیک و نوع آن، به عبارتی استفاده صحیح آن باعث میشود که پارگی پرده صماخ اتفاق نیفتد.

اگر این گوش دردهای مکرر و راجعه چند بار اتفاق بیفتد، میتواند منجر به پارگی پرده صماخ شود. (البته پارگی صماخ به تنهایی اهمیت ندارد) و اگر چرک گوش میانی ادامه داشته باشد، پرده صماخ فرصت ترمیم و بسته شدن را پیدا نمیکند و در نتیجه فرد دچار عفونت مزمن گوش میانی میشود.

http://img1.tebyan.net/big/1385/09/18749242818524912921994917788641337136.jpg

3- راههای تشخیصی این بیماری کدام است؟

 

معمولاً بچههایی که دچار گوش دردهای دایمی هستند، در خواب و تقریباً در اکثر شبها و غالب مواقع راحت نیستند و مجبورند که دهانشان را جهت تنفس باز نگه دارند و این افراد هر وقت دهانشان بسته شود، دچار قرمزی شدید میشوند. خرخرهای این افراد گاهی به قدری شدید میشود که حتی باعث توقف تنفسی نیز میشود. در بعضی مواقع گوشدرد باعث تغییر شکل در صورت میشود، حتی موجب کاهش شنوایی در فرد خصوصاً بچهها میشود.

معمولاً در اکثر گوش دردهایی که حاصل از عفونت گوش میانی میباشد، از گوش این افراد چرک خارج میشود و ممکن است تا زمانی که این عفونت درمان نشده باشد، ترشح چرک به صورت دایمی از گوش خارج شود و باعث کاهش شنوایی بیمار شود. در این گونه موارد انجام تستهای اودیومتری و معاینات آندوسکوپی و بالینی و دادن شرح حال دقیق، از راههای تشخیص با اهمیت تلقی میشوند.

4- این بیماری (گوشدرد) در چه افرادی و چه سنی بیشتر دیده میشود؟

 

معمولاً پسرها بیشتر از دخترها مبتلا میشوند و در سنین زیر 5 سال استعداد مبتلا شدن به بیماری زیادتر میباشد.

حدود 10درصد اطفال زیر 5 سال دچار گوشدرد خواهند شد، به عبارتی حداقل یک بار در دوران طفولیت هر بچهای با این مشکل روبه رو میشود.

 

 

تبیان

[yasi]

خطر عفونت گوش با مکیدن پستانك

 

متخصصان اطفال همیشه تأكید داشته اند كه از پستانك برای ساكت كردن شیرخواران استفاده نشود.

http://img1.tebyan.net/big/1387/04/722282039411820977132219208102149241146163.jpg

به تازگی شواهد جدیدی به نفع این توصیه قدیمی پزشكان به دست آمده كه نشان می دهد استفاده از این وسیله، می تواند علاوه بر خطرات و زیانهای قبلی، احتمال ابتلای شیرخوار به عفونتهای گوش را نیز افزایش دهد.

 

به گزارش بی بی سی، در این مطالعه كه توسط محققان مركز پزشكی اوترخت هلند انجام شده، مشخص شده كودكانی كه از پستانك استفاده می كنند، تا 90 درصد بیشتر از سایر كودكان در معرض خطر ابتلا به عفونتهای مكرر گوش میانی هستند.

 

پیش از این بیشتر پزشكان به طور شهودی اعتقاد داشتند كه استفاده از پستانك، ممكن است راه ورودی برای انواع باكتریهایی باشد كه باعث عفونت گوش می شود، اما شواهد پژوهشی در این باره وجود نداشت تا اینكه این مطالعه جدید انجام شد.

 

در این مطالعه حدود 500 كودك زیر 4 سال، برای مدت 5 سال از لحاظ ابتلا به عفونت گوش میانی بررسی و پیگیری شدند و محققان از مقایسه گروهی از آنان كه عادت به مكیدن پستانك داشتند، با آنها كه این عادت را نداشتند، به این نتیجه رسیدند كه این برداشت شهودی پزشكان صحیح است و یكی از دلایل عفونتهای مكرر گوش میانی(عفونتهایی كه اغلب پاسخ خوبی به درمان نمی دهند)، مكیدن پستانك است.

از آنجا كه حلق و گوش، به هم مرتبط هستند، دهان، راه خوبی برای ورود باكتریها محسوب می شود. ضمن اینكه اولین نوبت عفونت، باعث حساس شدن مجاری و بدن كودك به آن باكتری خاص شده و دورههای بعدی عفونت را به دنبال دارد.

درمان عفونت گوش میانی معمولاً پرهزینه است و عوارض خاص خود را دارد، به همین دلیل، تكیه اصلی روی پیشگیری از این عفونت است.

اگر شیرخواری همزمان هم پستانك می مكد و هم به طور مكرر دچار عفونت گوش میانی یا "اوتیت مدیا" (otitis media)می شود، بهتر است به والدین او توصیه كرد او را از پستانك بگیرند.

 

همانطور كه اشاره شد، پیش از این نیز پزشكان با مصرف پستانك مخالف بودند. علاوه بر عفونت گوش، به نظر می رسد استفاده از پستانك می تواند راه خوبی برای ورود عفونتهای گوارشی نیز باشد.

هر قدر هم كه والدین مراقب تمیزی و شستوشوی پستانك باشند، بازهم كودك دائما آن را از دهان خود بیرون می اندازد و شاید اگر بررسی دقیقی روی پستانكها انجام گیرد، مشخص شود كه چه تعداد زیادی از انواع میكروبها روی آن رفتوآمد دارند.

اما غیر از عفونت، پستانكها یك مشكل دیگر هم دارند و آن اینكه درست مثل شیشه، به دلیل شكل ویژه و سهلالوصول بودنش، از تمایل شیرخوار به مكیدن سینه مادر كم می كنند.

این موضوع، به ویژه در ماههای اول زندگی كودك كه شیر مادر تنها منبع غذایی او محسوب میشود،بسیار حساس و مهم است.

كودك، به شكل شیشه و پستانك عادت می كند و دیگر تلاشی برای سازگار كردن خود با شكل سر سینه مادر نمی كند و این باعث می شود تلاش مؤثری برای مكیدن سینه مادر انجام ندهد و نسبت به آن بی حوصله شود؛ كم و بد مكیدن سینه مادر همان و سیر نشدن شیرخوار همان. به این ترتیب كودك كم حوصلهتر شده و بیشتر بی قراری می كند و همین باعث شكست فرآیند تغذیه او با شیر مادر می شود.

پس با این حساب بد نیست كه دست از گولزدن كودك با پستانک برداریم و راه كمخطرتری برای آرام كردن او انتخاب كنیم؟!

 

منبع: همشهری